Ficha de inscrição/renovação



A inscrição ou renovação como associado da APFertilidade é feita por pagamento de serviços na rede multibanco.

Para obter a sua referência multibanco indique os seus dados pessoais:

Nome:
Email:
Morada:
Código Postal: -
Telefone(s):
Data de Nascimento: / / (dd-mm-aaaa)
Número de BI ou de Cartão de Cidadão:
Número Contribuinte:
É associado da APFertilidade? sim    não

Qual o seu nº de Associado: